Варикоз
Что такое варикоз вен?
Варикозное расширение вен относится к распространённому типу заболевания среди людей старше 30 лет. Особенно часто страдают варикозом пожилые люди. Выражается в воспалении стенок сосудов, их разбухании и появлению узелков. Проще говоря варикоз-это расширение и деформирование вен. Если запустить патологию, то осложнения будут носить весьма печальный характер. Поэтому очень важно на начальной стадии заболевания пройти осмотр флеболога и начать лечение.
Симптомы варикоза
Основные симптомы варикоза вен-это появление узлов и шишечек на ногах. Начальный варикоз проявляется появлением сосудистых звездочек и сеточки. Однако не стоит путать просто синие вены с патологией. Синие вены не ведут к болезни, хотя зачастую беспокоят обладательниц эстетически.
На какие признаки стоит обратить внимание?
Появление мышечных судорог. Если кровь перестает нормально циркулировать по венам, застаивается, то начинается кислородное голодание тканей. В результате возникают судороги.
Цвет кожи на ногах становится темным или с пятнами. Это появляется по причине плохого циркулирования крови по нижним конечностям. Кожа начинает местами светлеть, местами образуются темные красные пятна. Эти пятна могут зудеть, увеличиваться в размере, больного беспокоят жжение и покалывание в ногах. Если не начать лечение, то есть риск появления трофических язв.
Зуд голеней и лодыжек. Застой крови деформирует сосуды. Как итог, когда происходит выброс вредных веществ, то эти продукты распада попросту не выводятся. Появляется зуд, кожа начинается шелушиться, сохнуть.
Чувство онемения в нижних конечностях. Именно так может выражаться начальная степень варикозного недуга, стопы могут неметь. Также человек будет ощущать покалывание в ногах. Онемение возникает из-за гипоксии тканей, суставы не функционируют в должном объеме. Если больной чувствует онемение очень часто, то нужно как можно скорее пройти обследование.
Отеки. Из-за того, что клапан работает вполовину, то жидкость скапливаемая в межклеточном пространстве ведет к отекам. Ноги заметно отекают в объеме. Если человек относится к группе риска заболеваний варикозом, то ему следует измерять ногу утром и вечером. При отхождении в большую сторону, например, на 1 см уже стоит посетить врача.
При долгом нахождении в одной позе, например, сидя, стоя может появиться боль в ногах. Ноги начинают ныть, гудеть. Этот признак не нужно оставлять незамеченным.
Запущенные формы варикоза характеризуются появлением расширенных вен, могут появиться трофические язвы, тромбофлебит.
Итак, если есть любые из перечисленных ниже симптомов, то следует обратиться к специалисту:
сосудистые звездочки;
зуд и жжение в ногах;
онемение и покалывание;
проявление вен;
наличие узелков и шишек на венах;
нездоровая пигментация кожи;
отечность;
боли при ходьбе;

Важно не запускать патологию. Тревожный знак-это чувство усталости в ногах к концу рабочего дня. По ночам больного может беспокоить синдром беспокойных ног. Он выражается в том, что человек не находит места ногам, не может лежать спокойно. Чувство облегчения появляется только, когда ноги двигаются.

Причины
Патология вен может развиваться по множественным причинам. Важно найти первопричины варикоза, чтобы в дальнейшем обезопасить себя.
К причинам вызывающим варикоз относят:
беременность;
лишний вес;
малоподвижный образ жизни;
гормональные нарушения;
наследственность;
неправильную работу клапанного аппарата вен;

Ключевым фактором риска появления недуга может стать беременность. При беременности организм подвергается большим нагрузкам. Увеличение веса и ограничение подвижности приводят к тому, что объем циркулируемой крови значительно увеличивается. По этой причине беременные женщины часто страдают не только варикоз нижних конечностей, но и варикозом вен малого таза.
Ожирение провоцирует риск развития патологии из-за увеличения массы тела и давления этой массы на ноги.
Малоподвижный образ жизни провоцирует застой крови в нижних конечностях.
Длительное сидение, поза стоя вызывают боль в голенях, чувство жжения и покалывание.
Гормональные сбои бывают из-за неправильного приема контрацептивов на протяжении длительного времени, а также сбои случаются по причине климакса. Гормональными нарушениями чаще страдают женщины.
Наследственность достаточно спорный аргумент в развитии варикоза, но однозначного подтверждения или опровержения этот фактор так и не нашел.
Дисфункция клапанного аппарата вен. Когда мы встаем на ноги, то кровь устремляется вниз по причине гравитации (все притягивается и стремится вниз). Когда мы идем, то мышцы начинают сокращаться. Мышцы располагаются вокруг вен. Вены опустошаются, венозное давление увеличивается. Далее кровь попадает в поверхностные вены по сосудам с недостаточными венозными клапанами. Начинается переполнение кровью, вены набухают, растягиваются и деформируются. Отсюда и возникает варикоз.
В группе риска развития болезни оказываются такие профессии как: парикмахер, продавец, стюардесса, так как эти работы проводятся в основном на ногах (стоя).
Слишком тяжелая работа, физические нагрузки приводят к риску возникновения патологии вен.

Стадии развития варикоза вен
Всего есть шесть степеней развития заболевания.
К начальной стадии или нулевой стадии относят просто появление тяжести в ногах после трудового дня. Особенно заметно как отекают ноги и тяжело застегнуть сапоги, одеть ботинки. Чувство покалывания в икрах, боль в ступнях.
Первая стадия характеризуется возникновением сосудистых звездочек на ногах. Могут появиться судороги в ногах, кроме того возникают ночные судороги.
Вторая стадия выражается узелками или вспухшими венами. Присутствует отечность ног. При длительном стоянии или сидении особенно заметно состояние вен. На данной стадии есть риск возникновения тромбов.
Третья стадия проявляется большой отечностью нижних конечностей. На утро отеки не проходят.
Четвертая стадия-кожа ног становится темной.
Пятая стадия. К темному цвету кожи ног добавляются трофические язвы. Когда они вскрываются, то кровоточат. Однако на данной стадии они все еще способны к само заживлению.
Шестая стадия варикоза и самая последняя. Трофические язвы не заживают.

Осложнения
Важно вовремя лечить варикоз вен на ногах. Нелеченная и запущенная патология приводит к многочисленным осложнениям. Если постоянно откладывать лечение, то тромбы, которые могут образоваться приводят к тромбофлебиту.
Также возможны инфаркт и отек легких. Еще одним неприятным моментом будут постоянно не заживающие раны на ногах (трофические язвы), экзема, дерматит. Язвы имеют неровные, рваные края. В малом количестве из них выделяется гнойное содержимое. Они чешутся и зудят. Для того чтобы язвы разрастались и кровоточили нужно стойкое прогрессирование болезни, нередко люди годами ходят с трофическими язвами на ногах.
Пораженные участки кожи меняют свой цвет. Кровотечение из варикозных узлов появляется в результате истончения кожи в месте расширенной вены. Струя крови может быть очень сильной, в редких случаях приводит к сильной кровопотере.
Кроме того узлы или шишки на венах очень болезненны на ощупь, они могут болеть, зудеть, больное место имеет повышенную температуру.

Когда стоит обратиться к врачу
Заболевания вен лечит врач флеболог. При обнаружении следующих симптомов стоит записаться на прием к специалисту.
Если Вы заметили:
отечность ног;
зуд и жжение;
сосудистые звездочки;
видимые извилистые вены;
усталость и тяжесть в ногах;
Не затягивайте с обследованием. Запишитесь на консультацию даже если у Вас просто болят ноги после рабочего дня.

Диагностика
Диагностика варикозной болезни заключается в следующем. Врач рассматривает каждый конкретный случай у пациента. Зачастую бывает так, что у человека нет варикоза и он путает другую патологию с варикозом, либо наоборот не знает, что у него заболевание вен.
Флеболог осуществляет визуальный осмотр, собирает жалобы пациент, проводит диагностику. На основании комплексного обследования назначает лечение.
Кроме того на осмотре врач ставит степень поражения варикозом нижних конечностей, лечит последствия патологии.
Специалист назначает эффективную терапию варикоза. Курс лечения подбирается индивидуально с учетом особенностей организма больного. В ходе лечения оценивается результативность принятых мер.
Диагностика проводится при помощи следующих методов:
компьютерная томография;
плетизмография;
термография;
ангиосканирование ультразвуковыми волнами;
мрт;
радионуклидная флебография;
рентген;
узи внутри сосудов;
Для постановки диагноза опытному флебологу понадобится лишь осмотр и узи вен. Итогом ультразвукового обследования становится составление венозной карты.
Чаще всего используется ультразвуковое дуплексное сканирование вен. С помощью данного сканирования врач видит любые изменения в сосудах, размеры и их строение, как функционируют венозные клапаны, есть ли тромбы. Специалист смотрит нормальный ли отток крови.
Иногда пациенту проводят обследование с имитацией ходьбы, пробу с натуживанием. Это делается для того, чтобы посмотреть как кровь бежит по венам.
После постановки диагноза подбирается лечение. Оно состоит из нескольких этапов: прием медикаментов, физиотерапия.

Лечение
Исходя из степени варикоза врач назначает лечение. При варикозной болезни лечение может быть:
консервативным;
медикаментозным;
лазерный метод удаления вен;
хирургическое;
Консервативное лечение заключается в использовании кремов и ношении бинтов, чулков.
Медикаментозная терапия заключается в применении венотонических лекарств, средств, которые улучшают циркуляцию крови в сосудах, антикоагулянты.
К венотоникам относятся: Детралекс, Рутозид, Эндотелон, Троксевазин, Троксерутин, Глитенол.
К препаратам, которые способствуют улучшению кровотока в сосудах относят: Пентилин, Меллинорм, Вазонит, Радомин, Трентал, Хинотал.
Антикоагулянты: мази и средства содержащие в составе компонент гепарин.

Также могут быть использованы такие методы как: склеротерапия, флебэктомия, лазерная коагуляция, пенная склеротерапия. Рассмотрим каждый метод подробнее.

Лазерная коагуляция
Метод представляет собой воздействие волн лазера на расширенные стволы вен. Сама вена при этом сохраняется, но данный способ как бы выжигает ее изнутри. Методика направлена на то, что вена постепенно сжимается, а потом рассасывается.
Лазерная коагуляция проводится при помощи специального медицинского оборудования, под контролем цветового дуплексного сканирования. При таком контроле специалист проводит коагуляция сквозь крошечные проколы, не разрезая при этом кожу.
Показания к проведению
Приустьевое расширение вены может быть абсолютно любого диаметра. Современные методы лазерного лечения применяются на венах любого диаметра.
Ствол вены ровный. В таком случае врачу легко работать эндовазальным проводником. Если вены имеют изгиб, то данный способ трудно использовать и флеболог ставит уже несколько светодиодов.
Противопоказания к проведению
Тромбофилия. Если рядом с веной образовался тромб, то проведение лазерной терапии невозможно.
Ишемия нижних конечностей хронического типа. После лазерной методики пациенту прописывают обязательное ношение компрессионного белья. При ишемии это может усугубить ситуацию.
При проведении коагуляции больной должен сам вставать, двигаться. Если это невозможно и пациент не может двигаться, то данная методика также не проводится.
Если есть воспаления рядом с венами, то вмешательство может повлечь риск инфицирования.

Как проводится эндовазальная операция?
Специалист делает специальную разметку ультразвуковым контроллером. Далее находится нижняя граница рефлюкса, где присоединяется к крупному притоку.  Вторую точку ставят на расстоянии 3-4 см от первой, где и будет производиться пункция.  После флеболог отмечает точки, где притоки впадают, обозначает расширенные притоки.
Проведение лазерной коагуляции заключается в пункции световода в нужное место, анестезия, работа световодом, использование лазера, надевание компрессионного белья.
После операции пациенту накладывают бандаж. Снимать его можно спустя два дня. После чего пациент использует бандаж в течение 1 месяца только днем. После операции возможны болевые ощущения, но не более суток.
Склеротерапия
Достаточно распространенный и без операционный метод лечения вен. Перед склеротерапией врач проводит узи вен. Методика лечения заключается в следующем: пациенту вводят в просвет вены специальное вещество склерозант. Вещество разрушает внутренние стенки расширенных сосудов, а компрессионное белье надетое сразу после склеротерапии способствует полному закрытию просвета вены. Проще говоря склеротерапия-это склейка (спайка) вен.
Склеротерапия применяется для небольших сосудов. Проводится несколькими сеансами. Важно после каждого сеанса соблюдать некоторые рекомендации. Носить эластичные бинты или компрессионные чулки на протяжении 7 дней круглосуточно. Далее 1-3 месяца продолжать носить бандаж, но уже только в дневное время.
Во время проведения манипуляций пациент может чувствовать боль и жжение когда флеболог вводит склерозант. Для введения вещества используются качественные одноразовые шприцы с тонкой иглой.
Курс склеротерапии от 3 до 6 сеансов на каждую ногу.

Флебэктомия
Относится к хирургическому способу удаления участков варикозно расширенных вен.
Флебэктомия проводится при:
обширном варикозе;
дисфункции оттока крови;
сильном расширении вен;

Есть еще минифлебэктомия. От первого метода отличается тем, что здесь врач не делает разрезы, а проводит небольшие проколы кожи.

Противопоказаниями к проведению операции будут:
пожилой возраст пациента;
риск возникновения тромбов;
наличие трофических язв и воспалений на ногах;
хронические инфекции;
В этих случаях флебэктомия не делается.
Перед проведением операции врач назначает обследование, анализы. Перед операцией пациент должен принять душ, побрить ноги. За минимум 10 часов нельзя есть.
Специалист проводит общую анестезию, далее при помощи узи врач смотрит пораженные вены, которые нужно удалить. После протягивается зонд в сосуд, и врач вытягивает сосуд наружу. Если за 1 раз вену не удалить, то выполняются дополнительные надрезы.
Из осложнений после проведенной операции: кровотечение из ран, боль, отечность, чувство распирания и жара в местах проведениях.

Профилактика
Избежать лечения и тяжелых последствий можно выполняя нехитрые профилактические меры.
Если Ваша работа связана с долгим сидением в одной позе, либо стоянием, то делайте перерывы. Хорошо помогают специальные упражнения для ног. Не нужно игнорировать активный образ жизни (занятия спортом, пешие прогулки, плавание).
Следите за питанием и весом. Лишний вес негативно сказывается не только на здоровье ног, но и на всем организме в целом.
Носите просторную и комфортную одежду. Тесные джинсы, брюки, сдавливающие носки отложите на дальнюю полку. Носите комфортную обувь. Чередуйте каблуки с обувью на невысокой подошве. При постоянном ношении высоких каблуков риск получить проблемы с ногами высок.
Если есть проблемы с кишечником (запоры), то нужно употреблять в пищу еду богатую клетчаткой.
Делайте контрастный душ для ног.
Избегайте чрезмерно горячей ванны или сауны.
Можно носить компрессионные чулки от варикоза.
При возникновении первых признаков болезни нужно обратиться к флебологу.